Yaqinda Yaponiyadagi Gunma universiteti tibbiyot fakultetining axborot byulleteni maqolasida shifoxona suvning ifloslanishi tufayli bir qator yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siyanozga sabab bo'lganligi haqida xabar berilgan. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, hatto filtrlangan suv ham beixtiyor ifloslangan bo'lishi mumkin va chaqaloqlarda methemoglobinemiya rivojlanishi ehtimoli ko'proq.
Neonatal ICU va tug'ruqxonada methemoglobinemiya epidemiyasi
Neonatal intensiv terapiya bo'limida va tug'ruqxonada o'nta yangi tug'ilgan chaqaloq ifloslangan vodoprovod suvi bilan oziqlantirish natijasida methemoglobinemiya rivojlandi. Methemoglobin kontsentratsiyasi 9,9% dan 43,3% gacha. Uch nafar bemor gemoglobinning kislorod tashish qobiliyatini tiklaydigan metilen ko'k (strelka) oldi va to'qqiz soatdan keyin barcha 10 bemor o'rtacha normal holatga qaytdi. B-rasmda shikastlangan valfning diagrammasi va uning normal ishlashi ko'rsatilgan. Shakl C ichimlik suvi ta'minoti va isitish aylanish trubkasi o'rtasidagi munosabatni ko'rsatadi. Kasalxonaning ichimlik suvi quduqdan keladi va tozalash tizimi va bakteriyalarni o'ldiradigan filtrdan o'tadi. Isitish uchun aylanish liniyasi ichimlik suvi ta'minotidan nazorat valfi bilan ajratiladi. Tekshirish valfining ishdan chiqishi suvning isitish sirkulyatsiyasi liniyasidan ichimlik suvi ta'minoti liniyasiga qaytib kelishiga olib keladi.
Musluk suvi tahlili nitritlarning yuqori miqdorini ko'rsatdi. Qo‘shimcha tekshiruvdan so‘ng, ichimlik suvi shifoxona isitish tizimining teskari oqimi natijasida yuzaga kelgan vana ishdan chiqishi tufayli ifloslanganligini aniqladik. Isitish tizimidagi suvda konservantlar mavjud (1B va 1C-rasm). Bolalar formulasini tayyorlashda ishlatiladigan musluk suvi milliy standartlarga javob beradigan filtrlar bilan sterillangan bo'lsa-da, filtrlar nitritlarni yo'q qila olmaydi. Darhaqiqat, butun shifoxona bo'ylab musluk suvi ifloslangan, ammo katta yoshli bemorlarning hech biri methemoglobinni rivojlantirmagan.
Kattaroq bolalar va kattalar bilan solishtirganda, 2 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda methemoglobinoz rivojlanishi ehtimoli ko'proq, chunki chaqaloqlar tana vazniga har kilogramm uchun ko'proq suv ichishadi va methemoglobinni gemoglobinga aylantiruvchi NADH sitoxrom b5 reduktaza faolligi past bo'ladi. Bundan tashqari, chaqaloqning oshqozonida yuqori pH darajasi yuqori ovqat hazm qilish traktida nitratni kamaytiruvchi bakteriyalarning mavjudligiga yordam beradi, bu esa nitratni nitritga aylantiradi.
Bu holat shuni ko'rsatadiki, formulalar to'g'ri filtrlangan suv yordamida tayyorlangan bo'lsa ham, methemoglobin suvning tasodifiy ifloslanishidan kelib chiqishi mumkin. Bundan tashqari, bu holat chaqaloqlar kattalarga qaraganda methemoglobinga ko'proq moyil ekanligini ta'kidlaydi. Ushbu omillarni tan olish methemoglobin manbasini aniqlash va uning tarqalishini cheklash uchun juda muhimdir.
Yuborilgan vaqt: 2024-yil 09-mart