yangiliklar

Uzoq muddatli qayg'u buzilishi - yaqin kishining o'limidan so'ng stress sindromi bo'lib, unda odam ijtimoiy, madaniy yoki diniy amaliyotlar kutganidan ko'ra uzoq vaqt davomida doimiy, kuchli qayg'uni his qiladi. Odamlarning taxminan 3-10 foizi yaqin kishining tabiiy o'limidan keyin uzoq davom etadigan qayg'u buzilishini rivojlantiradi, ammo bola yoki sherik o'lganida yoki yaqin kishi kutilmaganda vafot etganida tez-tez uchraydi. Depressiya, tashvish va travmadan keyingi stress buzilishi klinik baholashda tekshirilishi kerak. Qayg'u uchun dalillarga asoslangan psixoterapiya asosiy davo hisoblanadi. Maqsad - bemorlarga yaqinlarining abadiy ketganini qabul qilishlariga yordam berish, marhumsiz mazmunli va baxtli hayot kechirish va marhum haqidagi xotiralarini asta-sekin yo'q qilishdir.

Bir holat
55 yoshli beva ayol eri to'satdan yurak xastaligidan vafot etganidan 18 oy o'tib shifokoriga tashrif buyurdi. Erining vafotidan buyon o‘tgan vaqt ichida uning qayg‘usi aslo yengilmagan. U eri haqida o‘ylashdan to‘xtab, uning ketganiga ishonmasdi. Yaqinda qizining kollejni bitirganini nishonlaganida ham uning yolg‘izligi, eriga bo‘lgan sog‘inch hissi so‘nmagan. U boshqa juftliklar bilan muloqot qilishni to'xtatdi, chunki eri endi yo'qligini eslash uni juda xafa qildi. U har kecha yig'lab uxlab qolar, uning o'limini qanday oldindan ko'rishi kerakligini va o'limni orzu qilganini qayta-qayta o'ylardi. U qandli diabet va ikki marta kuchli depressiya bilan kasallangan. Keyingi baholash qondagi qand miqdorining biroz oshganini va 4,5 kg (10 funt) vazn ortganini aniqladi. Bemorning qayg'usini qanday baholash va davolash kerak?

Klinik muammo
Qayg'u chekayotgan bemorlarni davolovchi klinisyenlar yordam berish imkoniyatiga ega, lekin ko'pincha uni qabul qila olmaydi. Ushbu bemorlarning ba'zilari uzoq davom etadigan qayg'u buzilishidan aziyat chekmoqda. Ularning qayg'usi keng tarqalgan va shiddatli bo'lib, ko'pchilikdan ko'ra uzoqroq davom etadi, odatda hayotga qaytishni boshlaydi va qayg'u susayadi. Uzoq davom etgan qayg'u buzilishi bilan og'rigan odamlar yaqin kishining o'limi bilan bog'liq kuchli hissiy og'riqni ko'rsatishi mumkin va odam ketganidan keyin kelajakdagi ma'noni tasavvur qilishda qiynaladi. Ular kundalik hayotda qiyinchiliklarga duch kelishlari va o'z joniga qasd qilish fikri yoki xatti-harakati bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar, yaqin kishining o'limi o'z hayoti tugaganligini anglatadi va bu haqda juda oz narsa qilishlari mumkin deb hisoblashadi. Ular o'zlariga nisbatan qattiqqo'l bo'lishlari va qayg'ularini yashirishlari kerak deb o'ylashlari mumkin. Do'stlar va oila a'zolari ham xafa bo'lishadi, chunki bemor faqat marhum haqida o'ylagan va hozirgi munosabatlar va faoliyatga unchalik qiziqmaydi va ular bemorga "unutish" va davom etishni aytishlari mumkin.
Uzoq muddatli qayg'u buzilishi yangi kategorik tashxis bo'lib, uning belgilari va davolash haqida ma'lumot hali keng tarqalgan emas. Klinisyenlar uzoq davom etadigan qayg'u buzilishini tan olish uchun o'qitilmagan bo'lishi mumkin va qanday qilib samarali davolanishni yoki dalillarga asoslangan yordamni ta'minlashni bilmasligi mumkin. COVID-19 pandemiyasi va uzoq davom etgan qayg'u buzilishi diagnostikasi bo'yicha o'sib borayotgan adabiyotlar klinisyenlar yaqin kishining o'limi bilan bog'liq qayg'u va boshqa hissiy muammolarni qanday tan olishlari va ularga javob berishlari kerakligiga e'tiborni kuchaytirdi.
2019 yilda Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifining (ICD-11) 11-qayta ko'rib chiqilishida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) va Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi)
2022 yilda Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (DSM-5) beshinchi nashri uzoq davom etgan qayg'u buzilishining rasmiy diagnostik mezonlarini alohida qo'shdi. Ilgari ishlatilgan atamalar murakkab qayg'u, doimiy murakkab motam va shikast, patologik yoki hal qilinmagan qayg'uni o'z ichiga oladi. Uzoq davom etgan qayg'u buzilishining alomatlari kuchli nostalji, marhumni izlash yoki uni ta'qib qilish, qayg'uning boshqa doimiy, kuchli va keng tarqalgan ko'rinishlari bilan birga keladi.
Uzoq davom etgan qayg'u buzilishining belgilari ma'lum vaqt davomida (ICD-11 mezonlari bo'yicha ≥6 oy va DSM-5 mezonlari bo'yicha ≥12 oy) davom etishi kerak, klinik jihatdan ahamiyatli qayg'u yoki funktsiyaning buzilishiga olib kelishi va bemorning madaniy, diniy yoki ijtimoiy guruhining qayg'uga bo'lgan umidlaridan oshib ketishi kerak. ICD-11 g'amginlik, aybdorlik, g'azab, ijobiy his-tuyg'ularni his qila olmaslik, hissiy uyqusizlik, inkor etish yoki yaqin kishining o'limini qabul qilishda qiyinchilik, o'zingizning bir qismini yo'qotish, ijtimoiy yoki boshqa tadbirlarda ishtirok etishni kamaytirish kabi hissiy tanglikning asosiy belgilariga misollar keltiradi. Uzoq davom etgan qayg'u buzilishining DSM-5 diagnostik mezonlari quyidagi sakkizta alomatlardan kamida uchtasini talab qiladi: kuchli hissiy og'riq, uyqusizlik, kuchli yolg'izlik, o'z-o'zini anglashni yo'qotish (o'ziga xoslikni yo'q qilish), ishonchsizlik, abadiy ketgan yaqinlarini eslatuvchi narsalardan qochish, faoliyat va hayotni qayta tiklashda ma'no yo'qligini his qilish.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qarindoshlari tabiiy sabablarga ko'ra vafot etganlarning o'rtacha 3% dan 10% gacha uzoq davom etadigan qayg'u buzilishidan aziyat chekishadi va qarindoshlari o'z joniga qasd qilish, qotillik, baxtsiz hodisalar, tabiiy ofatlar yoki boshqa to'satdan kutilmagan sabablarga ko'ra vafot etgan odamlarda bu ko'rsatkich bir necha baravar yuqori. Ichki kasalliklar va ruhiy salomatlik klinikasi ma'lumotlarini o'rganishda, yuqoridagi so'rovda qayd etilgan ko'rsatkichdan ikki baravar ko'p xabar berilgan. 1-jadvalda uzoq davom etadigan qayg'u buzilishining xavf omillari va buzilishning mumkin bo'lgan ko'rsatkichlari keltirilgan.

O'zi bilan abadiy bog'langan odamni yo'qotish juda stressli bo'lishi mumkin va bir qator halokatli psixologik va ijtimoiy o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qayg'u - bu yaqin kishining o'limiga umumiy munosabat, ammo qayg'u chekish yoki o'lim haqiqatini qabul qilishning universal usuli yo'q. Vaqt o'tishi bilan, ko'pchilik yo'qolgan odamlar bu yangi haqiqatni qabul qilish va hayotlarini davom ettirish yo'lini topadilar. Odamlar hayotdagi o'zgarishlarga moslashgani sayin, ular ko'pincha hissiy og'riqlarga qarshi turish va uni vaqtincha orqada qoldirish o'rtasida o'tishadi. Ular shunday qilganda, qayg'uning shiddati pasayadi, lekin u hali ham vaqti-vaqti bilan kuchayadi va ba'zan kuchayadi, ayniqsa yubileylarda va odamlarga marhumni eslatuvchi boshqa holatlarda.
Biroq, uzoq davom etadigan qayg'u buzilishi bo'lgan odamlar uchun moslashish jarayoni izdan chiqishi mumkin va qayg'u kuchli va keng tarqalgan bo'lib qoladi. O'z yaqinlarining abadiy ketganini eslatuvchi narsalardan haddan tashqari qochish va boshqa stsenariyni tasavvur qilish uchun qayta-qayta o'girilib, o'zini ayblash va g'azab, his-tuyg'ularni tartibga solishda qiyinchilik va doimiy stress kabi umumiy to'siqlardir. Uzoq muddatli qayg'u buzilishi bir qator jismoniy va ruhiy kasalliklarning ko'payishi bilan bog'liq. Uzoq muddatli qayg'u buzilishi inson hayotini to'xtatib qo'yishi, mazmunli munosabatlarni shakllantirish yoki saqlab qolishni qiyinlashtirishi, ijtimoiy va kasbiy faoliyatga ta'sir qilishi, umidsizlik hissi, o'z joniga qasd qilish g'oyalari va xatti-harakatlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Strategiya va dalillar

Yaqinda qarindoshining o'limi va uning ta'siri haqidagi ma'lumotlar klinik tarix to'plamining bir qismi bo'lishi kerak. Yaqin kishining o'limi haqida tibbiy ma'lumotlarni qidirish va o'limdan keyin bemorning ahvolini so'rash qayg'u va uning chastotasi, davomiyligi, intensivligi, tarqalishi va bemorning ishlash qobiliyatiga ta'siri haqida suhbatni ochishi mumkin. Klinik baholash bemorning yaqinlari vafotidan keyin jismoniy va hissiy alomatlarini, hozirgi va o'tmishdagi psixiatrik va tibbiy holatlarni, spirtli ichimliklar va moddalarni iste'mol qilishni, o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlarini, hozirgi ijtimoiy yordam va faoliyatni, davolanish tarixini va ruhiy holatni tekshirishni o'z ichiga olishi kerak. Agar yaqin kishining o'limidan olti oy o'tgach, odamning qayg'usi uning kundalik hayotiga jiddiy ta'sir ko'rsatsa, uzoq davom etgan qayg'u buzilishini hisobga olish kerak.
Uzoq muddatli qayg'u buzilishini qisqacha skrining qilish uchun oddiy, yaxshi tasdiqlangan, bemor tomonidan baholangan vositalar mavjud. Eng oddiyi besh banddan iborat Qisqa qayg'u so'rovi (Qisqa qayg'u so'rovi; diapazon, 0 dan 10 gacha, yuqori umumiy ball uzoq davom etgan qayg'u buzilishini keyingi baholash zarurligini ko'rsatadi) 4 dan yuqori ball (qo'shimcha ilovaga qarang, ushbu maqolaning to'liq matni bilan NEJM.org saytida mavjud). Bundan tashqari, agar uzaygan qayg'uning 13 ta elementi bo'lsa -13-R (Uzaytirilgan
G'am-13-R; ≥30 ball DSM-5 tomonidan belgilangan uzoq davom etgan qayg'u buzilishi belgilarini ko'rsatadi. Biroq, kasallikni tasdiqlash uchun hali ham klinik suhbatlar talab qilinadi. Agar 19 banddan iborat murakkab qayg'u inventarizatsiyasi (Murakkab qayg'u inventarizatsiyasi; diapazon 0 dan 76 gacha bo'lsa, yuqori ball uzoq davom etgan qayg'u belgilarini ko'rsatadi.) 25 dan yuqori ball muammoni keltirib chiqaradigan qayg'u bo'lishi mumkin va vosita vaqt o'tishi bilan o'zgarishlarni kuzatishi isbotlangan. Klinisyenlar tomonidan baholanadigan va qayg'u bilan bog'liq alomatlarga qaratilgan Klinik Global taassurot shkalasi vaqt o'tishi bilan qayg'uning og'irligini baholashning oddiy va samarali usuli hisoblanadi.
Bemorlar bilan klinik suhbatlar o'tkazish, uzoq davom etgan qayg'u buzilishining yakuniy tashxisini qo'yish uchun tavsiya etiladi, shu jumladan differentsial diagnostika va davolash rejasi (qarindoshlar va do'stlarning o'limi tarixi bo'yicha klinik ko'rsatmalar uchun 2-jadvalga qarang va uzoq davom etgan qayg'u buzilishi belgilari uchun klinik suhbatlar). Uzoq muddatli qayg'u buzilishining differentsial diagnostikasi odatdagi doimiy qayg'u bilan bir qatorda boshqa tashxis qilinadigan ruhiy kasalliklarni ham o'z ichiga oladi. Uzoq davom etgan qayg'u buzilishi boshqa kasalliklar, ayniqsa, katta depressiya, travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB) va anksiyete kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin; Yondosh kasalliklar, shuningdek, uzoq davom etadigan qayg'u buzilishining boshlanishidan oldin bo'lishi mumkin va ular uzoq davom etadigan qayg'u buzilishiga moyillikni oshirishi mumkin. Bemorlarning so'rovnomalari o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini o'z ichiga olgan birgalikdagi kasalliklarni aniqlashi mumkin. O'z joniga qasd qilish g'oyalari va xulq-atvorining tavsiya etilgan va keng qo'llaniladigan o'lchovlaridan biri Kolumbiyadagi o'z joniga qasd qilishning og'irligini baholash shkalasidir (bu "Siz hech qachon o'lganingizni yoki uxlab qolib, hech qachon uyg'onmasligingizni orzu qilganmisiz?" kabi savollarni beradi). Va "Sizda haqiqatan ham o'z joniga qasd qilish fikri bormi?" ).

Ommaviy axborot vositalarida va ba'zi sog'liqni saqlash mutaxassislari orasida uzoq davom etgan qayg'u buzilishi va oddiy doimiy qayg'u o'rtasidagi farq haqida chalkashliklar mavjud. Bu chalkashlik tushunarli, chunki yaqin kishining vafotidan keyin qayg'u va nostalji uzoq vaqt davom etishi mumkin va ICD-11 yoki DSM-5da sanab o'tilgan uzoq davom etgan qayg'u buzilishining har qanday alomatlari saqlanib qolishi mumkin. Kuchli qayg'u ko'pincha yubileylarda, oilaviy bayramlarda yoki yaqin kishining o'limi haqidagi eslatmalarda sodir bo'ladi. Bemordan marhum haqida so'ralganda, his-tuyg'ular, jumladan, ko'z yoshlari paydo bo'lishi mumkin.
Klinisyenlar shuni ta'kidlashlari kerakki, barcha doimiy qayg'u uzoq davom etadigan qayg'u buzilishi tashxisini ko'rsatmaydi. Uzoq davom etgan qayg'u buzilishida, marhum haqidagi fikrlar va his-tuyg'ular va qayg'u bilan bog'liq bo'lgan hissiy iztiroblar miyani egallashi, davom etishi, shunchalik kuchli va keng tarqalgan bo'lib, ular odamning hatto o'zi biladigan va sevadigan odamlar bilan ham mazmunli munosabatlar va faoliyatda ishtirok etish qobiliyatiga xalaqit berishi mumkin.

Uzoq davom etgan qayg'u buzilishini davolashning asosiy maqsadi bemorlarga o'z yaqinlarining abadiy ketganligini qabul qilishni o'rganishga yordam berish, ular vafot etgan odamsiz mazmunli va qoniqarli hayot kechirishlari va vafot etgan odamning xotiralari va fikrlarini tinchlantirishga imkon berishdir. Faol aralashuv guruhlari va kutish ro'yxati nazoratini taqqoslaydigan ko'plab randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlardan olingan dalillar (ya'ni, faol aralashuvni olish uchun tasodifiy tayinlangan yoki kutish ro'yxatiga qo'yilgan bemorlar) qisqa muddatli, maqsadli psixoterapiya aralashuvlarining samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi va bemorlarga davolanishni qat'iy tavsiya qiladi. 2952 ishtirokchi ishtirok etgan 22 ta sinovning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, gridga yo'naltirilgan kognitiv xulq-atvor terapiyasi qayg'u belgilarini kamaytirishga o'rtacha va katta ta'sir ko'rsatdi (Hedges 'G yordamida o'lchangan standartlashtirilgan ta'sir o'lchovlari aralashuv oxirida 0,65 va kuzatuvda 0,9 edi).
Uzoq muddatli qayg'u buzilishini davolash bemorlarga yaqin kishining o'limini qabul qilishga va mazmunli hayot kechirish qobiliyatini tiklashga yordam berishga qaratilgan. Uzoq muddatli qayg'u buzilishi terapiyasi - bu faol diqqat bilan tinglashni ta'kidlaydigan keng qamrovli yondashuv bo'lib, haftada bir marta rejalashtirilgan ketma-ketlikda 16 seansdan iborat motivatsion intervyu, interaktiv psixota'lim va bir qator tajriba tadbirlarini o'z ichiga oladi. Terapiya uzoq davom etgan qayg'u buzilishi uchun ishlab chiqilgan birinchi davolash usuli bo'lib, hozirda eng kuchli dalillar bazasiga ega. Shunga o'xshash yondashuvni qabul qiladigan va qayg'uga e'tibor qaratadigan bir nechta kognitiv-xulq-atvor terapiyalari ham samaradorlikni ko'rsatdi.
Uzoq muddatli qayg'u buzilishi uchun aralashuvlar bemorlarga yaqin kishining o'limi bilan kelishishga va ular duch keladigan to'siqlarni bartaraf etishga yordam berishga qaratilgan. Aksariyat aralashuvlar, shuningdek, bemorlarga baxtli hayot kechirish qobiliyatini tiklashga yordam berishni o'z ichiga oladi (masalan, kuchli qiziqishlar yoki asosiy qadriyatlarni aniqlash va ularning tegishli tadbirlarda ishtirok etishini qo'llab-quvvatlash). 3-jadvalda ushbu terapiyaning mazmuni va maqsadlari keltirilgan.

Depressiyani samarali davolash bilan solishtirganda qayg'u buzilishi terapiyasining uzaytirilishini baholaydigan uchta randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar, qayg'u buzilishi terapiyasining uzaytirilishi sezilarli darajada ustun ekanligini ko'rsatdi. Uchuvchi sinov natijalari qayg'u buzilishi terapiyasining uzaytirilishi depressiya uchun shaxslararo terapiyadan ustun ekanligini ko'rsatdi va birinchi keyingi randomizatsiyalangan sinov bu topilmani tasdiqladi va qayg'u buzilishi terapiyasini uzaytirish uchun 51% klinik javob darajasini ko'rsatdi. Shaxslararo terapiya uchun klinik javob darajasi 28% ni tashkil etdi (P = 0,02) (Klinik kompozitsion taassurot shkalasi bo'yicha "sezilarli darajada yaxshilangan" yoki "juda sezilarli darajada yaxshilangan" deb belgilangan klinik javob). Ikkinchi sinov bu natijalarni keksa odamlarda (o'rtacha yosh, 66 yosh) tasdiqladi, unda uzoq vaqt davomida qayg'u buzilishi terapiyasini olgan bemorlarning 71% va shaxslararo terapiyani olgan bemorlarning 32 foizi klinik javobga erishdi (P <0,001).
Uchinchi sinov, to'rtta sinov markazida o'tkazilgan tadqiqot antidepressant sitalopramni platsebo bilan uzoq muddatli qayg'u buzilishi terapiyasi yoki motamga yo'naltirilgan klinik terapiya bilan taqqosladi; Natijalar shuni ko'rsatdiki, platsebo (83%) bilan birgalikda uzoq davom etgan qayg'u buzilishi terapiyasining javob darajasi sitalopram (69%) (P = 0,05) va platsebo (54%) (P <0,01) bilan birgalikda motamga qaratilgan klinik terapiyaga qaraganda yuqori edi. Bundan tashqari, motamga yo'naltirilgan klinik terapiya yoki uzoq muddatli qayg'u buzilishi terapiyasi bilan birgalikda qo'llanilganda sitalopram va platsebo o'rtasida samaradorlik bo'yicha farq yo'q edi. Biroq, sitalopram uzoq davom etadigan qayg'u buzilishi terapiyasi bilan birgalikda depressiv simptomlarni sezilarli darajada kamaytirdi, sitalopram esa motamga yo'naltirilgan klinik terapiya bilan birgalikda bunday qilmadi.
Uzoq muddatli qayg'u buzilishi terapiyasi TSSB uchun qo'llaniladigan kengaytirilgan ta'sir qilish terapiyasi strategiyasini (bemorni yaqin kishining o'limini qayta ishlashga va undan qochishni kamaytirishga undaydi) o'limdan keyingi stress buzilishi sifatida uzoq davom etadigan qayg'uga qaraydigan modelga o'z ichiga oladi. Shuningdek, aralashuvlar munosabatlarni mustahkamlash, shaxsiy qadriyatlar va shaxsiy maqsadlar doirasida ishlash va marhum bilan aloqa tuyg'usini kuchaytirishni o'z ichiga oladi. Ba'zi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, TSSB uchun kognitiv-xulq-atvor terapiyasi, agar u qayg'uga e'tibor qaratmasa, samarasiz bo'lishi mumkin va TSSBga o'xshash ta'sir qilish strategiyalari qayg'u buzilishini uzaytirishda turli mexanizmlar orqali ishlashi mumkin. Shunga o'xshash kognitiv xatti-harakatlar terapiyasini qo'llaydigan va odamlar va guruhlar uchun, shuningdek, bolalarda uzoq davom etadigan qayg'u buzilishi uchun samarali bo'lgan bir nechta qayg'uga yo'naltirilgan terapiya mavjud.
Dalillarga asoslangan yordam ko'rsatishga qodir bo'lmagan klinisyenlar uchun biz imkon qadar bemorlarga murojaat qilishni va kerak bo'lganda har hafta yoki har haftada bemorlarni qayg'uga qaratilgan oddiy qo'llab-quvvatlash choralarini qo'llashni tavsiya qilamiz (4-jadval). Telemeditsina va bemorning o'zini o'zi boshqaradigan onlayn terapiyasi ham yordamga kirishni yaxshilashning samarali usullari bo'lishi mumkin, ammo davolanish natijalarini optimallashtirish uchun zarur bo'lishi mumkin bo'lgan o'z-o'zini davolash usullarini o'rganishda terapevtlarning asinxron yordami zarur. Uzoq muddatli qayg'u buzilishi uchun dalillarga asoslangan psixoterapiyaga javob bermaydigan bemorlarda simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan jismoniy yoki ruhiy kasalliklarni, ayniqsa TSSB, depressiya, tashvish, uyqu buzilishi va giyohvand moddalarni iste'mol qilish kasalliklari kabi maqsadli aralashuvlar bilan muvaffaqiyatli hal qilinishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun qayta baholash o'tkazilishi kerak.

Engil alomatlari bo'lgan yoki chegaraga mos kelmaydigan va hozirda uzoq davom etadigan qayg'u buzilishi uchun dalillarga asoslangan davolanish imkoniyatiga ega bo'lmagan bemorlar uchun klinisyenlar qayg'uni qo'llab-quvvatlashda yordam berishi mumkin. 4-jadvalda ushbu davolash usullaridan foydalanishning oddiy usullari keltirilgan.
Tinglash va qayg'uni normallashtirish asosiy asoslardir. Uzoq davom etgan qayg'u buzilishi, uning umumiy qayg'u bilan aloqasi va nima yordam berishi mumkinligini tushuntiradigan psixo-ta'lim bemorlarga ko'pincha xotirjamlik beradi va ularga yolg'izlikni his qilishlariga yordam beradi va yordam mavjudligiga umid qiladi. Oila a'zolari yoki yaqin do'stlarini uzoq davom etadigan qayg'u buzilishi haqida psixologik ta'limga jalb qilish ularning jabrlanuvchini qo'llab-quvvatlash va hamdardlik ko'rsatish qobiliyatini yaxshilashi mumkin.
Bemorlarga bizning maqsadimiz tabiiy jarayonni ilgari surish, ularga marhumlarsiz yashashni o'rganishga yordam berish va bu jarayonga xalaqit beradigan muammolarni hal qilish ekanligini tushuntirish bemorlarning davolanishida ishtirok etishiga yordam beradi. Klinisyenler bemorlarni va ularning oilalarini qayg'uni yaqin kishining o'limiga tabiiy javob sifatida qabul qilishga undashlari mumkin va qayg'u tugagan deb aytmasliklari mumkin. Bemorlardan yaqinlarini unutish, davom ettirish yoki ortda qoldirib, davolanishdan voz kechish talab qilinishidan qo'rqmasliklari muhimdir. Klinisyenlar bemorlarga yaqin kishining vafot etganiga moslashishga urinish ularning qayg'usini kamaytirishi va marhum bilan aloqani davom ettirishning yanada qoniqarli tuyg'usini yaratishi mumkinligini tushunishga yordam berishi mumkin.

Noaniqlik sohasi
Hozirgi vaqtda uzoq davom etgan qayg'u buzilishining patogenezini oydinlashtiradigan etarli neyrobiologik tadqiqotlar mavjud emas, istiqbolli klinik sinovlarda uzoq davom etgan qayg'u buzilishi belgilari uchun samarali ekanligi isbotlangan dorilar yoki boshqa neyrofiziologik terapiyalar va to'liq sinovdan o'tgan dorilar yo'q. Adabiyotda preparatning faqat bitta istiqbolli, randomizatsiyalangan, platsebo-nazoratli tadqiqoti topilgan va yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu tadqiqot sitalopramning qayg'u buzilishi belgilarini uzaytirishda samarali ekanligini isbotlamadi, ammo qayg'u buzilishi terapiyasini uzaytirish bilan birgalikda u depressiv simptomlarning kombinatsiyasiga ko'proq ta'sir ko'rsatdi. Shubhasiz, ko'proq tadqiqot kerak.
Raqamli terapiyaning samaradorligini aniqlash uchun tegishli nazorat guruhlari va etarli statistik quvvat bilan sinovlarni o'tkazish kerak. Bundan tashqari, bir xil epidemiologik tadqiqotlar yo'qligi va turli xil o'lim holatlari tufayli diagnostika stavkalarining keng o'zgarishi tufayli uzoq davom etgan qayg'u buzilishining tashxis darajasi noaniq bo'lib qolmoqda.