2023-yil 10-aprelda AQSh prezidenti Jo Bayden Qo‘shma Shtatlarda COVID-19 “milliy favqulodda holat”ni rasman tugatish to‘g‘risidagi qonun loyihasini imzoladi. Bir oy o'tgach, COVID-19 endi "xalq salomatligi uchun favqulodda vaziyat" ni tashkil qilmaydi. 2022 yil sentyabr oyida Bayden "COVID-19 pandemiyasi tugadi" dedi va o'sha oyda Qo'shma Shtatlarda 10,000 dan ortiq COVID-19 bilan bog'liq o'limlar qayd etildi. Albatta, bunday bayonotlar bilan AQSh yolg‘iz emas. Ba'zi Evropa davlatlari 2022 yilda COVID-19 pandemiyasining favqulodda holatini tugatishni e'lon qildi, cheklovlarni olib tashladi va gripp kabi COVID-19 ni boshqardi. Tarixdagi bunday bayonotlardan qanday saboq olishimiz mumkin?
Uch asr muqaddam Fransiya qiroli Lyudovik XV Fransiya janubida avj olgan vabo epidemiyasi tugagani haqida farmon chiqardi (rasmga qarang). Asrlar davomida vabo butun dunyo bo'ylab hayratlanarli sonli odamlarni o'ldirdi. 1720 yildan 1722 yilgacha Marsel aholisining yarmidan ko'pi vafot etdi. Farmondan koʻzlangan asosiy maqsad savdogarlarga oʻz tadbirkorlik faoliyatini davom ettirishga ruxsat berish boʻlib, hukumat vabo tugashini “ommaviy nishonlash” uchun odamlarni uylari oldida gulxan yoqishga taklif qilgan. Farmon marosim va ramziy ma'noga to'la bo'lib, keyingi e'lonlar va epidemiyaning tugashini nishonlash uchun standartni belgilab berdi. Shuningdek, u bunday e'lonlar ortidagi iqtisodiy mantiqqa aniq oydinlik kiritadi.
Provansdagi vaboning tugashini nishonlash uchun Parijda gulxan yoqilishini e'lon qilish, 1723 yil.
Ammo farmon haqiqatan ham vaboga barham berdimi? Albatta yo'q. 19-asrning oxirida vabo pandemiyasi hali ham ro'y berdi, bu davrda Aleksandr Yersin 1894 yilda Gonkongda Yersinia pestis qo'zg'atuvchisini topdi. Garchi ba'zi olimlar vabo 1940-yillarda yo'qolgan deb hisoblashsa-da, u tarixiy yodgorlik bo'lishdan yiroq. Amerika Qo'shma Shtatlarining g'arbiy qismidagi qishloq joylarida odamlarni endemik zoonotik shaklda yuqtirgan va Afrika va Osiyoda ko'proq tarqalgan.
Shunday ekan, biz so‘rashdan boshqa ilojimiz yo‘q: pandemiya hech qachon tugaydimi? Agar shunday bo'lsa, qachon? Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti virusning maksimal inkubatsiya davridan ikki baravar ko'p vaqt davomida tasdiqlangan yoki shubhali holatlar qayd etilmasa, epidemiya tugagan deb hisoblaydi. Ushbu ta’rifdan foydalanib, Uganda 2023-yil 11-yanvarda mamlakatdagi eng so‘nggi Ebola epidemiyasi tugaganligini e’lon qildi. Biroq pandemiya (yunoncha pan [“barcha”] va demos [“odamlar”] so‘zlaridan olingan atama) global miqyosda ro‘y berayotgan epidemiologik va ijtimoiy-siyosiy hodisa bo‘lgani uchun, uning tugashi nafaqat pandemiyaning boshlanishiga, balki epidemiyaning tugashiga ham bog‘liq. ijtimoiy, siyosiy, iqtisodiy va axloqiy omillar. Pandemiya virusini yo'q qilishda duch keladigan muammolarni (jumladan, tuzilmaviy salomatlik nomutanosibligi, xalqaro hamkorlikka ta'sir qiluvchi global keskinliklar, aholi harakatchanligi, virusga qarshi qarshilik va yovvoyi tabiatning xatti-harakatlarini o'zgartirishi mumkin bo'lgan ekologik zarar) hisobga olingan holda, jamiyatlar ko'pincha kamroq ijtimoiy, siyosiy va iqtisodiy xarajatlar bilan strategiyani tanlaydilar. Strategiya ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli yomon yoki sog'lig'i bilan bog'liq muammolarga ega bo'lgan ayrim guruhlar uchun ba'zi o'limlarni muqarrar deb hisoblashni o'z ichiga oladi.
Shunday qilib, pandemiya jamiyat sog'liqni saqlash chora-tadbirlarining ijtimoiy-siyosiy va iqtisodiy xarajatlariga pragmatik yondashganda - qisqasi, jamiyat tegishli o'lim va kasallanish ko'rsatkichlarini normallashtirganda tugaydi. Bu jarayonlar, shuningdek, kasallikning "endemiki" deb nomlanuvchi ("endemik "yunoncha en ["ichida"] va demos so'zlaridan keladi), bu jarayon ma'lum miqdordagi infektsiyalarga toqat qilishni o'z ichiga oladi. Endemik kasalliklar, odatda, jamiyatda vaqti-vaqti bilan kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi, ammo favqulodda vaziyatlar bo'limlarining to'yinganligiga olib kelmaydi.
Gripp bunga misol bo'la oladi. Ko'pincha "ispan grippi" deb ataladigan 1918 yildagi H1N1 grippi pandemiyasi butun dunyo bo'ylab 50 dan 100 milliongacha, shu jumladan Qo'shma Shtatlarda taxminan 675 000 kishini o'ldirdi. Ammo H1N1 grippi shtammi yo'qolgani yo'q, ammo engilroq variantlarda aylanishda davom etdi. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining (CDC) hisob-kitoblariga ko'ra, so'nggi o'n yil ichida Qo'shma Shtatlarda har yili o'rtacha 35 000 kishi grippdan vafot etgan. Jamiyat nafaqat kasallikni "endemik" (hozirgi mavsumiy kasallik), balki uning yillik o'lim va kasallanish ko'rsatkichlarini ham normallashtiradi. Jamiyat ham buni muntazam ravishda tartibga soladi, ya'ni jamiyat toqat qilishi yoki javob berishi mumkin bo'lgan o'limlar soni konsensusga aylandi va ijtimoiy, madaniy va sog'liqni saqlash xatti-harakatlariga, shuningdek, kutishlarga, xarajatlarga va institutsional infratuzilmaga kiritilgan.
Yana bir misol - sil kasalligi. Birlashgan Millatlar Tashkilotining Barqaror Rivojlanish Maqsadlaridagi sog'liqni saqlash maqsadlaridan biri 2030 yilgacha "silni yo'q qilish" bo'lsa-da, mutlaq qashshoqlik va og'ir tengsizlik saqlanib qolsa, bunga qanday erishish mumkinligini ko'rish kerak. Sil kasalligi ko'plab past va o'rta daromadli mamlakatlarda endemik "jim qotil" bo'lib, asosiy dori vositalarining etishmasligi, tibbiy resurslarning etarli emasligi, to'yib ovqatlanmaslik va uy-joy sharoitining haddan tashqari ko'pligi bilan bog'liq. COVID-19 pandemiyasi davrida sil kasalligidan o'lim darajasi o'n yildan ortiq vaqt ichida birinchi marta oshdi.
Vabo ham endemik holga aylandi. 1851 yilda vaboning sog'liqqa ta'siri va uning xalqaro savdoga ta'siri imperator kuchlari vakillarini kasallik bilan qanday kurashishni muhokama qilish uchun Parijda birinchi Xalqaro sanitariya konferentsiyasini chaqirishga undadi. Ular birinchi global sog'liqni saqlash qoidalarini ishlab chiqdilar. Ammo vabo qo'zg'atuvchisi aniqlangan va nisbatan oddiy davolash usullari (jumladan, regidratatsiya va antibiotiklar) mavjud bo'lsa-da, vaboning sog'liq uchun tahdidi hech qachon tugamagan. Dunyo bo'ylab har yili 1,3 dan 4 milliongacha vabo kasalligi va 21 000 dan 143 000 gacha o'lim holatlari qayd etiladi. 2017-yilda vaboga qarshi kurash bo‘yicha global ishchi guruhi 2030-yilgacha vaboni yo‘q qilish bo‘yicha yo‘l xaritasini ishlab chiqdi. Biroq so‘nggi yillarda butun dunyo bo‘ylab mojarolarga moyil yoki qashshoq hududlarda vabo epidemiyalari ko‘paydi.
OIV/OITS so'nggi epidemiyaning eng to'g'ri misolidir. 2013 yilda Nigeriyaning Abuja shahrida bo'lib o'tgan Afrika Ittifoqining Maxsus sammitida a'zo davlatlar 2030 yilgacha OIV va OITS, bezgak va silni yo'q qilish bo'yicha choralar ko'rish majburiyatini oldilar. 2019 yilda Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti xuddi shunday tarzda AQShda OIV epidemiyasini bartaraf etish tashabbusini e'lon qildi.50302 Qo'shma Shtatlarda har yili yangi OIV infektsiyalari, asosan diagnostika, davolash va oldini olishda tizimli tengsizliklar bilan bog'liq bo'lsa, 2022 yilda butun dunyo bo'ylab 630,000 OIV bilan bog'liq o'lim bo'ladi.
OIV/OITS global sog'liqni saqlash muammosi bo'lib qolsa-da, u endi sog'liqni saqlash inqirozi deb hisoblanmaydi. Buning o'rniga, OIV/OITSning endemik va muntazam tabiati va antiretrovirus terapiyaning muvaffaqiyati uni surunkali kasallikka aylantirdi, uning nazorati cheklangan resurslar uchun boshqa global sog'liqni saqlash muammolari bilan raqobatlashishi kerak. 1983 yilda OIVning birinchi kashfiyoti bilan bog'liq inqiroz, ustuvorlik va dolzarblik hissi kamaydi. Ushbu ijtimoiy va siyosiy jarayon har yili minglab odamlarning o'limini normallashtirdi.
Shunday qilib, pandemiyaning tugatilishini e'lon qilish, inson hayotining qiymati aktuar o'zgaruvchiga aylanadigan nuqtani ko'rsatadi - boshqacha aytganda, hukumatlar hayotni saqlab qolishning ijtimoiy, iqtisodiy va siyosiy xarajatlari foydadan ustun turadi, deb qaror qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, endemik kasallik iqtisodiy imkoniyatlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bir vaqtlar global pandemiya bo'lgan kasalliklarning oldini olish, davolash va boshqarish uchun uzoq muddatli bozor mulohazalari va potentsial iqtisodiy foyda mavjud. Masalan, OIVga qarshi dori vositalarining global bozori 2021 yilda qariyb 30 milliard dollarni tashkil etgan va 2028 yilga kelib 45 milliard dollardan oshishi kutilmoqda. COVID-19 pandemiyasi holatida, endi iqtisodiy yuk sifatida ko‘riladigan “uzoq COVID” farmatsevtika sanoati uchun keyingi iqtisodiy o‘sish nuqtasi bo‘lishi mumkin.
Ushbu tarixiy pretsedentlar shuni ko'rsatadiki, pandemiyaning tugashini aniqlaydigan narsa epidemiologik e'lon ham, siyosiy e'lon ham emas, balki COVID-19 pandemiyasi holatida "virus bilan yashash" deb nomlanuvchi kasallikning odatiy va endemikligi orqali uning o'lim va kasallanish darajasini normallashtirishdir. Pandemiyaning tugashiga olib kelgan narsa hukumatning sog'liqni saqlash bilan bog'liq inqiroz jamiyatning iqtisodiy samaradorligi yoki global iqtisodiyotga endi tahdid solmaydi degan qat'iy qarori edi. Shunday qilib, COVID-19 favqulodda vaziyatni tugatish kuchli siyosiy, iqtisodiy, axloqiy va madaniy kuchlarni aniqlashning murakkab jarayoni bo'lib, epidemiologik voqelikni to'g'ri baholash natijasi ham emas, balki shunchaki ramziy ishora ham emas.
Xabar vaqti: 21-oktabr-2023-yil