yangiliklar

Bir paytlar shifokorlar mehnatni shaxsiy o'ziga xoslik va hayotiy maqsadlarning o'zagi, tibbiyot bilan shug'ullanish esa o'z missiyasini tuyg'usi kuchli bo'lgan olijanob kasb, deb hisoblashgan. Biroq, kasalxonaning foyda olishga intilayotgan faoliyatining chuqurlashib borayotgani va xitoylik tibbiyot talabalari o'z hayotlarini xavf ostiga qo'yib, ammo COVID-19 epidemiyasida kam daromad olayotgani ba'zi yosh shifokorlarni tibbiy etika yo'q bo'lib ketayotganiga ishonishga majbur qildi. Ular missiya hissi kasalxonaga yotqizilgan shifokorlarni zabt etish quroli, ularni og'ir mehnat sharoitlarini qabul qilishga majbur qilish usuli deb hisoblashadi.

Ostin Vitt yaqinda Dyuk universitetida umumiy amaliyot shifokori sifatida rezidenturasini tamomladi. U ko'mir qazib olishda mezotelyoma kabi kasbiy kasalliklarga chalingan qarindoshlarining guvohi bo'lgan va ular mehnat sharoitlariga qarshi norozilik bildirganliklari uchun qasos olishdan qo'rqib, yaxshi ish muhitini izlashdan qo'rqishgan. Vitt katta kompaniyaning qo'shiq kuylayotganini ko'rdi va men paydo bo'ldim, lekin uning ortidagi qashshoq jamoalarga unchalik ahamiyat bermadim. Oilasida universitetda o'qishga kirgan birinchi avlod sifatida u ko'mir qazib olgan ajdodlaridan farqli kasb yo'lini tanladi, lekin u o'z ishini "chaqiruv" deb ta'riflashni istamadi. Uning fikricha, "bu so'z stajyorlarni zabt etish uchun qurol sifatida ishlatiladi - ularni og'ir mehnat sharoitlarini qabul qilishga majburlash usuli".
Vittning "tibbiyotni vazifa sifatida" tushunchasini rad etishi uning noyob tajribasidan kelib chiqishi mumkin bo'lsa-da, u mehnatning hayotimizdagi rolini tanqidiy ko'rib chiqadigan yagona odam emas. Jamiyatning "mehnatga yo'naltirilganligi" va shifoxonalarning korporativ faoliyat yo'nalishiga o'zgarishi bilan shifokorlarga bir paytlar psixologik qoniqish olib kelgan qurbonlik ruhi tobora ko'proq "biz kapitalizm g'ildiragidagi mexanizmlarmiz" degan tuyg'u bilan almashtirilmoqda. Ayniqsa, stajyorlar uchun bu shunchaki ish bo'lib, tibbiyot bilan shug'ullanishning qat'iy talablari yaxshiroq hayotning o'sib borayotgan ideallariga zid keladi.
Yuqoridagi fikrlar faqat individual g'oyalar bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular shifokorlarning keyingi avlodini tayyorlashga va pirovardida bemorlarni boshqarishga katta ta'sir ko'rsatadi. Bizning avlodimiz tanqid qilish orqali klinik shifokorlarning hayotini yaxshilash va biz ko'p mehnat qilgan sog'liqni saqlash tizimini optimallashtirish imkoniyatiga ega; Ammo umidsizlik bizni kasbiy mas'uliyatimizdan voz kechishga vasvasaga solishi va sog'liqni saqlash tizimining yanada buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu shafqatsiz tsiklning oldini olish uchun tibbiyotdan tashqari qaysi kuchlar odamlarning mehnatga bo'lgan munosabatini qayta shakllantirayotganini va nima uchun tibbiyot bu baholashlarga ayniqsa moyil ekanligini tushunish kerak.

Missiyadan ishga?
COVID-19 epidemiyasi ishning ahamiyati to'g'risida butun Amerika muloqotiga sabab bo'ldi, ammo odamlarning noroziligi COVID-19 epidemiyasidan ancha oldin paydo bo'lgan. Atlantikadan Derek
Tompson 2019-yilning fevral oyida maqola yozdi, unda amerikaliklarning qariyb bir asr davomida mehnatga munosabati, eng qadimgi “ish” dan keyingi “karera” dan “missiya”ga qadar muhokama qilindi va “ish izmi” ni joriy qildi, ya’ni o‘qimishli elita odatda mehnat “shaxsiy o‘ziga xoslik va hayot maqsadlarining asosi” ekanligiga ishonadi.
Tompsonning fikricha, ishni muqaddaslashning bunday yondashuvi umuman tavsiya etilmaydi. U ming yillik avlodning o'ziga xos holatini (1981 va 1996 yillar oralig'ida tug'ilgan) kiritdi. Baby boomer avlodining ota-onalari ming yillik avlodni ishtiyoqli ish qidirishga undashsa-da, ular o'qishni tugatgandan so'ng katta qarzlar bilan og'riydilar va ish bilan ta'minlash muhiti yaxshi emas, beqaror ish joylari. Ular yutuq hissisiz ish bilan shug'ullanishga majbur bo'lishadi, kun bo'yi charchashadi va ish har doim ham o'ylab topilgan mukofotni keltirmasligini yaxshi bilishadi.
Kasalxonalarning korporativ faoliyati tanqid qilish darajasiga yetganga o'xshaydi. Bir vaqtlar shifoxonalar rezident shifokorlar ta'limiga katta sarmoya kiritar edi va kasalxonalar ham, shifokorlar ham zaif guruhlarga xizmat ko'rsatishga intilgan. Ammo bugungi kunda ko'pgina shifoxonalar rahbariyati, hatto notijorat shifoxonalar ham moliyaviy muvaffaqiyatga tobora ko'proq ustunlik qilmoqda. Ba'zi shifoxonalar stajyorlarni tibbiyotning kelajagini o'ylaydigan shifokorlar emas, balki "xotirasi zaif arzon ishchi" sifatida ko'rishadi. Ta'lim missiyasi korporativ ustuvorliklarga bo'ysunishi, masalan, erta bo'shatish va hisob-kitob yozuvlari kabi, qurbonlik ruhi kamroq jozibador bo'ladi.
Epidemiya ta'siri ostida ishchilar o'rtasida ekspluatatsiya tuyg'usi tobora kuchayib, odamlarning umidsizlik tuyg'usini kuchaytirmoqda: stajyorlar ko'proq soatlab ishlayotgan va katta shaxsiy xavf-xatarlarni o'z zimmalariga olganlarida, ularning texnologiya va moliya sohasidagi do'stlari uyda ishlashlari va ko'pincha inqirozda boylik orttirishlari mumkin. Tibbiy ta'lim har doim qoniqishning iqtisodiy kechikishini bildirsa-da, pandemiya bu adolatsizlik tuyg'usining keskin o'sishiga olib keldi: agar siz qarzga botgan bo'lsangiz, sizning daromadingiz ijara haqini zo'rg'a to'lashi mumkin; Siz Instagramda "uyda ishlayotgan" do'stlarning ekzotik fotosuratlarini ko'rasiz, ammo siz COVID-19 tufayli yo'q bo'lgan hamkasblaringiz uchun reanimatsiya bo'limining o'rnini bosishingiz kerak. Qanday qilib ish sharoitlaringizning adolatliligiga shubha qilmaysiz? Epidemiya o'tgan bo'lsa-da, bu adolatsizlik hissi hali ham mavjud. Ba'zi rezident shifokorlar tibbiy amaliyotni missiya deb atash "g'ururingizni yutib yuboring" degan fikrga ishonishadi.
Ish odob-axloqi mehnat mazmunli bo'lishi kerak degan e'tiqoddan kelib chiqar ekan, shifokorlar kasbi ma'naviy qoniqishga erishishni va'da qiladi. Biroq, bu va'dani behuda deb bilganlar uchun shifokorlar boshqa kasblarga qaraganda ko'proq umidsizlikka tushishadi. Ba'zi stajyorlar uchun tibbiyot ularning g'azabini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan "zo'ravon" tizimdir. Ular keng tarqalgan adolatsizlik, stajyorlarni suiiste'mol qilish va ijtimoiy adolatsizlikka duch kelishni istamaydigan professor-o'qituvchilar va xodimlarning munosabatini tasvirlaydi. Ular uchun "missiya" so'zi tibbiy amaliyot g'alaba qozonmagan axloqiy ustunlik tuyg'usini anglatadi.
Rezident shifokor: "Odamlar tibbiyotni "missiya" deganda nimani nazarda tutadi? Ular qanday vazifani his qilishadi?" Tibbiyotdagi talabalik yillarida u sog'liqni saqlash tizimining odamlarning og'rig'iga e'tibor bermasligi, marginal aholiga noto'g'ri munosabatda bo'lishi va bemorlar haqida eng yomon taxminlar qilish tendentsiyasidan xafa bo'lgan. Kasalxonada amaliyot o‘tayotib, qamoqxonadagi bemor to‘satdan olamdan o‘tdi. Qoidalarga ko'ra, u karavotga kishanlangan va oilasi bilan aloqani uzgan. Uning o'limi bu tibbiyot talabasini tibbiyotning mohiyatini shubha ostiga qo'ydi. U bizning e'tiborimiz og'riq emas, balki biotibbiyot masalalariga qaratilganligini ta'kidladi va u shunday dedi: "Men bu missiyaning bir qismi bo'lishni xohlamayman.
Eng muhimi, ko'plab davolovchi shifokorlar Tompsonning o'z shaxsini aniqlash uchun mehnatdan foydalanishga qarshi ekanligi haqidagi fikriga qo'shiladilar. Vitt tushuntirganidek, "missiya" so'zidagi soxta muqaddaslik tuyg'usi odamlarni ish ularning hayotining eng muhim jihati ekanligiga ishonishga olib keladi. Bu bayonot nafaqat hayotning boshqa ko'plab mazmunli tomonlarini zaiflashtiradi, balki ish o'ziga xoslikning beqaror manbai bo'lishi mumkinligini ham ko'rsatadi. Misol uchun, Vittning otasi elektrchi bo'lib, ishdagi ajoyib ko'rsatkichlariga qaramay, u federal moliyalashtirishning o'zgaruvchanligi tufayli so'nggi 11 yil ichida 8 yil davomida ishsiz edi. Vitt shunday dedi: "Amerika ishchilari unutilgan ishchilardir. Menimcha, shifokorlar ham bundan mustasno emas, shunchaki kapitalizm mexanizmlari.
Korporatsiya sog‘liqni saqlash tizimidagi muammolarning asosiy sababi ekanligiga qo‘shilaman, lekin biz hali ham mavjud tizim doirasida bemorlarga g‘amxo‘rlik qilishimiz va shifokorlarning keyingi avlodini yetishtirishimiz kerak. Odamlar mehnatkashlikni rad etishlari mumkin bo'lsa-da, ular, shubhasiz, o'zlari yoki oilalari kasal bo'lgan har qanday vaqtda yaxshi o'qitilgan shifokorlarni topishga umid qilishadi. Xo'sh, shifokorlarga ish sifatida munosabatda bo'lish nimani anglatadi?

sustlash

Rezidentlik kursi davomida Vitt nisbatan yosh ayol bemorga g'amxo'rlik qildi. Ko'pgina bemorlar singari, uning sug'urta qoplamasi etarli emas va u bir nechta surunkali kasalliklardan aziyat chekadi, ya'ni u bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. U tez-tez kasalxonaga yotqiziladi va bu safar u ikki tomonlama chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasi tufayli yotqizilgan. U bir oylik apiksaban bilan bo'shatilgan. Vitt ko'plab bemorlarning sug'urtasi etarli emasligini ko'rgan, shuning uchun bemorlar dorixona unga antikoagulyant terapiyani to'xtatmasdan farmatsevtika kompaniyalari tomonidan taqdim etilgan kuponlardan foydalanishga va'da berganini aytishganda, u shubhalanadi. Keyingi ikki hafta ichida u yana kasalxonaga yotqizilishining oldini olishga umid qilib, uni belgilangan ambulatoriyadan tashqarida uchta tashrif buyurdi.
Biroq, bo'shatilgandan 30 kun o'tgach, u Vittga apiksaban iste'mol qilganini aytdi; Dorixonadagilar unga boshqa xarid 750 dollarga tushishini, buning uchun u umuman pul ololmasligini aytdi. Boshqa antikoagulyant dorilarni ham sotib olish mumkin emas edi, shuning uchun Vitt uni kasalxonaga yotqizdi va undan warfaringa o'tishni so'radi, chunki u shunchaki kechiktirayotganini bilardi. Bemor o'z "muammolari" uchun uzr so'raganida, Vitt shunday javob berdi: "Iltimos, sizga yordam berishga urinishim uchun minnatdor bo'lmang. Agar biron bir noto'g'ri narsa bo'lsa, bu tizim sizni shunchalik xafa qildiki, men hatto o'z ishimni ham yaxshi qila olmayman.
Vitt tibbiyot bilan shug'ullanishni vazifa emas, balki ish deb biladi, ammo bu uning bemorlar uchun hech qanday kuchini ayamaslik istagini kamaytirmaydi. Biroq, mening davolovchi shifokorlar, ta'lim bo'limi rahbarlari va klinik shifokorlar bilan suhbatlarim shuni ko'rsatdiki, mehnatning hayotni iste'mol qilishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qilish tibbiy ta'lim talablariga beixtiyor qarshilikni oshiradi.
Ba'zi o'qituvchilar ta'limga bo'lgan talablarga nisbatan sabrsizlik kuchayib borayotgan keng tarqalgan "yolg'on" mentalitetini ta'rifladilar. Ba'zi klinikagacha bo'lgan talabalar majburiy guruh mashg'ulotlarida qatnashmaydilar va stajyorlar ba'zan oldindan ko'rishdan bosh tortadilar. Ba'zi talabalar ulardan bemor ma'lumotlarini o'qishni yoki yig'ilishlarga tayyorgarlik ko'rishni talab qilish navbatchilik jadvali qoidalarini buzishini ta'kidlaydi. Talabalar ixtiyoriy jinsiy tarbiya mashg'ulotlarida ishtirok etmasliklari sababli o'qituvchilar ham ushbu tadbirlardan voz kechishdi. Ba'zan, o'qituvchilar darsdan ketish bilan bog'liq muammolar bilan shug'ullanishganda, ularga qo'pol munosabatda bo'lishlari mumkin. Loyiha direktorining aytishicha, ba'zi rezident shifokorlar ularning majburiy ambulatoriyaga bormasliklari katta ish emas deb o'ylashadi. U shunday dedi: "Agar men bo'lganimda, men juda hayratda qolgan bo'lardim, lekin ular bu professional etika masalasi yoki o'rganish imkoniyatlarini qo'ldan boy bermaslik haqida o'ylamaydilar.
Garchi ko'plab o'qituvchilar me'yorlar o'zgarib borayotganini tan olishsa-da, bir nechtasi omma oldida izoh berishga tayyor. Ko'pchilik haqiqiy ismlarini yashirishni talab qiladi. Ko'pchilik avloddan-avlodga o'tib kelayotgan noto'g'ri fikrga yo'l qo'yganliklaridan xavotirda - sotsiologlar "hozirgi zamon bolalari" deb ataydigan narsa - ularning tayyorgarligi keyingi avlodnikidan ustunroq deb hisoblaydi. Biroq, stajyorlar oldingi avlod tushunolmagan asosiy chegaralarni tan olishlari mumkinligini tan olish bilan birga, fikrlashning o'zgarishi kasbiy etikaga tahdid soladi degan qarama-qarshi fikr ham mavjud. Ta'lim kolleji dekani o'quvchilarning haqiqiy dunyodan ajralish hissini tasvirlab berdi. Uning ta'kidlashicha, sinfga qaytganlarida ham ba'zi talabalar o'zlarini virtual olamdagidek tutishadi. U shunday dedi: "Ular kamerani o'chirib, ekranni bo'sh qoldirishmoqchi." U shunday demoqchi edi: “Salom, siz endi Zoom-da emassiz
Yozuvchi sifatida, ayniqsa ma'lumotlarga ega bo'lmagan sohada, mening eng katta tashvishim shundaki, men o'zimning noto'g'ri fikrlarimni qondirish uchun ba'zi qiziqarli latifalarni tanlashim mumkin. Lekin men uchun bu mavzuni xotirjam tahlil qilish qiyin: uchinchi avlod shifokori sifatida tarbiyamda kuzatganmanki, o‘zim yaxshi ko‘rgan odamlarning tibbiyot bilan shug‘ullanishga munosabati ish emas, balki hayot tarzidir. Men hali ham shifokorlik kasbining muqaddasligi borligiga ishonaman. Ammo menimcha, hozirgi qiyinchiliklar individual talabalar orasida fidoyilik yoki salohiyatning etishmasligini aks ettirmaydi. Masalan, kardiologiya tadqiqotchilari uchun har yili o‘tkaziladigan ishga qabul qilish yarmarkamizda qatnashganimda, tinglovchilarning iste’dodi va iste’dodi menda doim hayratda. Biroq, biz duch keladigan muammolar shaxsiydan ko'ra ko'proq madaniy bo'lsa-da, savol hanuzgacha qolmoqda: ish joyiga bo'lgan munosabatning o'zgarishi biz his qilayotgan haqiqatmi?
Bu savolga javob berish qiyin. Pandemiyadan so'ng, inson tafakkurini o'rganuvchi son-sanoqsiz maqolalar ambitsiyalarning tugashi va "sokin ishdan bo'shash" ning kuchayishini batafsil tasvirlab berdi. Tekis yotish "mohiyatan ishda o'zidan o'zib ketishdan bosh tortishni anglatadi. Mehnat bozoridagi kengroq ma'lumotlar ham shu tendentsiyalardan dalolat beradi. Masalan, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, pandemiya davrida yuqori daromadli va oliy ma'lumotli erkaklarning ish vaqti nisbatan qisqargan va bu guruh allaqachon eng uzoq vaqt ishlashga moyil bo'lgan. Tadqiqotchilarning taxminlariga ko'ra, "hayot va mehnat muvozanati" bo'lishi mumkin. Ushbu tendentsiyalarga hissa qo'shgan, ammo sabab-oqibat munosabatlari va ta'siri aniqlanmagan.
Masalan, klinik shifokorlar, stajyorlar va ularning bemorlari uchun indamay iste'foga chiqish nimani anglatadi? Kechki sokinlikda bemorlarga soat 16:00 da natijalarni ko'rsatadigan kompyuter tomografiyasi metastatik saratonni ko'rsatishi mumkinligi haqida xabar berish noo'rinmi? Men ham shunday fikrdaman. Bunday mas'uliyatsiz munosabat bemorlarning umrini qisqartiradimi? Bu dargumon. O'quv davrida ishlab chiqilgan ish odatlari bizning klinik amaliyotimizga ta'sir qiladimi? Albatta qilaman. Biroq, klinik natijalarga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkinligini hisobga olsak, hozirgi ish munosabatlari va kelajakdagi diagnostika va davolash sifati o'rtasidagi sababiy bog'liqlikni tushunish deyarli mumkin emas.

Tengdoshlar tomonidan bosim
Ko'p adabiyotlar bizning hamkasblarimizning ish xatti-harakatlariga nisbatan sezgirligimizni hujjatlashtirgan. Tadqiqot smenaga samarali xodimni qo'shish oziq-ovqat do'koni kassirlarining ish samaradorligiga qanday ta'sir qilishini o'rgandi. Mijozlar tez-tez sekin hisob-kitob guruhlaridan boshqa tez harakatlanuvchi jamoalarga o'tishlari sababli, samarali xodimni joriy etish "bepul haydash" muammosiga olib kelishi mumkin: boshqa xodimlar ish yukini kamaytirishi mumkin. Ammo tadqiqotchilar buning aksini aniqladilar: yuqori samarali xodimlar joriy etilganda, boshqa ishchilarning ish samaradorligi haqiqatda yaxshilanadi, lekin ular o'sha yuqori samarali xodimning jamoasini ko'ra olsalargina. Bundan tashqari, bu ta'sir yana xodim bilan ishlashni biladigan kassirlar orasida ko'proq namoyon bo'ladi. Tadqiqotchilardan biri Enriko Moretti menga buning asl sababi ijtimoiy bosim bo‘lishi mumkinligini aytdi: kassirlar o‘z tengdoshlarining fikriga e’tibor berishadi va dangasalik uchun salbiy baholanishni xohlamaydilar.
Menga rezidenturada o'qish juda yoqsa ham, men butun jarayon davomida tez-tez shikoyat qilaman. Shu o‘rinda men rejissyorlardan qochgan va ishdan qochishga uringan sahnalarni uyat bilan eslay olmayman. Biroq, shu bilan birga, men ushbu hisobotda suhbatlashgan bir qancha yuqori martabali shifokorlar shaxsiy farovonlikni ta'kidlaydigan yangi me'yorlar qanday qilib professional etikani keng miqyosda buzishi mumkinligini tasvirlab berishdi - bu Morettining tadqiqot natijalariga to'g'ri keladi. Misol uchun, talaba "shaxsiy" yoki "ruhiy salomatlik" kunlariga ehtiyoj borligini tan oladi, ammo tibbiyot bilan shug'ullanishning yuqori xavfi muqarrar ravishda ta'tilga ariza berish standartlarini oshirishini ta'kidlaydi. U uzoq vaqt davomida kasal bo'lmagan odam uchun reanimatsiya bo'limida ishlaganini va bu xatti-harakati yuqumli ekanligini esladi va bu uning shaxsiy ta'tilga ariza berish chegarasiga ham ta'sir qildi. Uning so'zlariga ko'ra, bir nechta xudbin odamlar tomonidan boshqariladigan natija "pastga poyga" bo'ladi.
Ayrimlar biz bugungi malakali shifokorlarning umidlarini ko‘p jihatdan oqlay olmadik, deb hisoblab, “Biz yosh shifokorlarni hayot mazmunidan mahrum qilmoqdamiz”, degan xulosaga keldik. Men bir marta bu qarashga shubha qilganman. Ammo vaqt o'tishi bilan men asta-sekin bu fikrga qo'shilaman, biz hal qilishimiz kerak bo'lgan asosiy muammo "tovuq qo'yish yoki tuxum qo'yadigan tovuq" savoliga o'xshaydi. Tibbiy ta'lim odamlarning yagona tabiiy reaktsiyasi - uni ish sifatida ko'rishdan iborat bo'lgan darajada ma'nodan mahrum bo'lganmi? Yoki siz tibbiyotga ish sifatida qarasangiz, u ish bo'lib qoladimi?

Kimga xizmat qilamiz
Men Vittdan uning bemorlarga bo'lgan sadoqati va tibbiyotni o'z missiyasi deb biladiganlar o'rtasidagi farq haqida so'raganimda, u menga bobosining hikoyasini aytib berdi. Uning bobosi sharqiy Tennessi shtatida elektr ustasi bo'lgan. O‘ttiz yoshlarida u ishlagan energiya ishlab chiqarish zavodida katta mashina portladi. Yana bir elektromontyor zavod ichida qamalib qolgan va Vittning bobosi uni qutqarish uchun hech ikkilanmay olovga otildi. Oxir-oqibat ikkalasi ham qochib qutulgan bo'lsa-da, Vittning bobosi katta miqdordagi qalin tutunni nafas oldi. Vitt bobosining qahramonona harakatlariga to‘xtalmadi, lekin agar uning bobosi vafot etgan bo‘lsa, Tennessi sharqidagi energiya ishlab chiqarishda vaziyat unchalik farq qilmagan bo‘lishi mumkinligini ta’kidladi. Kompaniya uchun boboning hayotini qurbon qilish mumkin. Vittning fikricha, bobosi o‘z ishi bo‘lgani uchun yoki o‘zini elektrchi bo‘lishga chaqirilgani uchun emas, balki kimningdir yordamga muhtojligi uchun olovga shoshilgan.
Vitt ham shifokor sifatidagi roli haqida xuddi shunday fikrda. U shunday dedi: "Meni chaqmoq urgan bo'lsa ham, butun tibbiyot jamoasi vahshiylik bilan ishlashda davom etadi". Vittning mas'uliyat hissi, xuddi bobosi kabi, kasalxonaga yoki ish sharoitlariga sodiqlik bilan hech qanday aloqasi yo'q. U, masalan, uning atrofida yong'in paytida yordamga muhtoj odamlar ko'pligini ta'kidladi. U shunday dedi: “Mening va’dam bizga zulm qilayotgan kasalxonalarga emas, o‘sha odamlargadir
Vittning kasalxonaga bo'lgan ishonchsizligi va uning bemorlarga sodiqligi o'rtasidagi ziddiyat axloqiy dilemmani aks ettiradi. Tibbiy etika, ayniqsa, tizimli xatolardan juda xavotirda bo'lgan avlod uchun buzilish belgilarini ko'rsatmoqda. Ammo, agar bizning tizimli xatolarimiz bilan kurashish usuli tibbiyotni o'zimizdan chetga o'tkazish bo'lsa, bemorlarimiz yanada og'riqli bo'lishi mumkin. Bir vaqtlar shifokorlik kasbini qurbon qilishga arziydi, chunki inson hayoti eng muhimi. Bizning tizimimiz ishimizning mohiyatini o'zgartirgan bo'lsa-da, bemorlarning manfaatlarini o'zgartirmadi. "Hozirgi zamon o'tmishdagidek yaxshi emas" deb ishonish shunchaki klich é d avlod tarafkashligi bo'lishi mumkin. Biroq, bu nostaljik tuyg'uni avtomatik ravishda inkor etish ham xuddi shunday muammoli ekstremallarga olib kelishi mumkin: o'tmishdagi hamma narsani qadrlashga arzimasligiga ishonish. Menimcha, tibbiyot sohasida bunday emas.
Bizning avlodimiz 80 soatlik ish haftasi tizimi oxirida ta'lim oldi va ba'zi katta shifokorlarimiz biz ularning standartlariga hech qachon javob bermasligimizga ishonishadi. Men ularning fikrlarini bilaman, chunki ular buni ochiq va ishtiyoq bilan bildirgan. Bugungi taranglashgan avlodlar o‘rtasidagi munosabatlarning farqi shundaki, oldimizda turgan ta’lim muammolarini ochiq muhokama qilish qiyinlashdi. Aslida, bu jimjitlik mening e'tiborimni ushbu mavzuga tortdi. Men shifokorning o'z ishiga ishonchi shaxsiy ekanligini tushunaman; Tibbiyot bilan shug'ullanish ishmi yoki vazifami degan savolga "to'g'ri" javob yo'q. To'liq tushunmaganim nima uchun bu maqolani yozayotganda o'zimning haqiqiy fikrlarimni aytishdan qo'rqdim. Nega stajyorlar va shifokorlar tomonidan qilingan qurbonliklar bunga arziydi, degan fikr tobora tabuga aylanib bormoqda?