yangiliklar

Platsebo effekti samarasiz davolanish paytida ijobiy umidlar tufayli inson tanasining sog'lig'ini yaxshilash tuyg'usini anglatadi, mos keladigan platsebo effekti esa faol dori-darmonlarni qabul qilishda salbiy kutishlar natijasida samaradorlikning pasayishi yoki platsebo qabul qilishda salbiy kutishlar tufayli nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi, bu holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ular odatda klinik davolash va tadqiqotlarda mavjud bo'lib, bemorning samaradorligi va natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Platsebo effekti va antiplatsebo effekti mos ravishda bemorlarning o'z sog'lig'i holatiga ijobiy va salbiy umidlari natijasida hosil bo'lgan ta'sirlardir. Ushbu ta'sirlar turli klinik muhitlarda, jumladan, faol dori vositalari yoki platsebodan klinik amaliyotda yoki sinovlarda davolash uchun foydalanish, xabardor rozilik olish, tibbiy ma'lumotni taqdim etish va sog'liqni saqlashni targ'ib qilish tadbirlarini o'tkazishda yuzaga kelishi mumkin. Platsebo effekti ijobiy natijalarga olib keladi, antiplatsebo ta'siri esa zararli va xavfli oqibatlarga olib keladi.

Turli bemorlarda davolanishga javob berish va namoyon bo'lish belgilaridagi farqlar qisman platsebo va antiplatsebo ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin. Klinik amaliyotda platsebo ta'sirining chastotasi va intensivligini aniqlash qiyin, eksperimental sharoitda esa platsebo ta'sirining chastotasi va intensivlik diapazoni keng. Masalan, og'riq yoki ruhiy kasalliklarni davolash bo'yicha ko'plab ikki tomonlama ko'r-ko'rona klinik sinovlarda platseboga javob faol dorilarga o'xshaydi va platsebo olgan kattalarning 19 foizi va keksa ishtirokchilarning 26 foizi nojo'ya ta'sirlarni qayd etdi. Bundan tashqari, klinik tadkikotlarda platsebo olgan bemorlarning 1/4 qismi yon ta'siri tufayli dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatdi, bu esa platseboga qarshi ta'sir preparatning faol to'xtatilishiga yoki yomon muvofiqlikka olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.

Platsebo va antiplatsebo ta'sirining neyrobiologik mexanizmlari
Platsebo effekti endogen opioidlar, kannabinoidlar, dopamin, oksitotsin va vazopressin kabi ko'plab moddalarning chiqarilishi bilan bog'liq ekanligi ko'rsatilgan. Har bir moddaning ta'siri maqsadli tizimga (ya'ni, og'riq, harakat yoki immunitet tizimi) va kasalliklarga (artrit yoki Parkinson kasalligi kabi) qaratilgan. Masalan, dopaminning chiqarilishi Parkinson kasalligini davolashda platsebo effektida ishtirok etadi, ammo surunkali yoki o'tkir og'riqlarni davolashda platsebo effektida emas.

Tajribada og'zaki taklifdan kelib chiqqan og'riqning kuchayishi (platseboga qarshi ta'sir) neyropeptidi xoletsistokinin vositachiligida ekanligi va proglutamid (bu xoletsistokininning A va B tipidagi retseptorlari antagonisti) tomonidan bloklanishi mumkinligi ko'rsatilgan. Sog'lom odamlarda bu til tomonidan qo'zg'atilgan giperaljeziya gipotalamus gipofiz adrenal o'qining faolligi bilan bog'liq. Benzodiazepin preparati diazepam giperaljeziyani va gipotalamus gipofiz adrenal o'qining giperaktivligini antagonize qilishi mumkin, bu esa platseboga qarshi ta'sirlarda tashvishning ishtirok etishini ko'rsatadi. Shu bilan birga, alanin giperaljeziyani to'sib qo'yishi mumkin, ammo gipotalamus gipofiz adrenal o'qining haddan tashqari faolligini bloklay olmaydi, bu xoletsistokinin tizimi antiplatsebo ta'sirining giperaljeziya qismida ishtirok etadi, ammo tashvish qismida emas. Genetikaning platsebo va antiplatsebo ta'siriga ta'siri dopamin, opioid va endogen kannabinoid genlarida bitta nukleotid polimorfizmlarining haplotiplari bilan bog'liq.

603 nafar sog'lom ishtirokchi ishtirok etgan 20 ta funktsional neyroimaging tadqiqotlarining ishtirokchilar darajasidagi meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, og'riq bilan bog'liq bo'lgan platsebo effekti faqat og'riq bilan bog'liq funktsional ko'rish ko'rinishlariga (neyrojenik og'riq belgilari deb ataladi) ozgina ta'sir ko'rsatdi. Platsebo effekti miya tarmoqlarining bir necha darajalarida rol o'ynashi mumkin, bu his-tuyg'ularni va ularning multifaktorial sub'ektiv og'riq tajribalariga ta'sirini kuchaytiradi. Miya va orqa miya tasvirlari shuni ko'rsatadiki, platseboga qarshi effekt orqa miyadan miyaga og'riq signalini uzatishning kuchayishiga olib keladi. Ishtirokchilarning platsebo kremlariga bo'lgan munosabatini sinab ko'rish bo'yicha eksperimentda bu kremlar og'riq keltirib chiqaradigan va yuqori yoki past narx sifatida belgilangan. Natijalar shuni ko'rsatdiki, odamlar yuqori narxdagi kremlar bilan davolanishdan keyin kuchliroq og'riqni boshdan kechirishlarini kutishganda, miya va orqa miyadagi og'riqni uzatish hududlari faollashgan. Xuddi shunday, ba'zi tajribalar kuchli opioid preparati remifentanil tomonidan engillashtirilishi mumkin bo'lgan issiqlikdan kelib chiqqan og'riqni sinab ko'rdi; Ishtirokchilar orasida remifentanil to'xtatilgan, gippokamp faollashgan va antiplatsebo ta'siri preparatning samaradorligini bloklagan, bu esa stress va xotiraning bu ta'sirga aloqadorligini ko'rsatadi.

Kutishlar, til maslahatlari va ramka effektlari
Platsebo va antiplatsebo ta'siri ostida yotgan molekulyar hodisalar va neyron tarmoq o'zgarishlari ularning kutilayotgan yoki kutilayotgan kelajakdagi natijalari bilan bog'liq. Agar kutish amalga oshishi mumkin bo'lsa, u kutish deyiladi; Kutishlar idrok va idrokdagi o'zgarishlar bilan o'lchanishi va ta'sir qilishi mumkin. Kutishlar turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin, jumladan, dori ta'siri va nojo'ya ta'sirlari (masalan, dori vositalaridan keyin og'riq qoldiruvchi ta'sirlar), og'zaki ko'rsatmalar (masalan, ma'lum bir dori og'riqni engillashtirishi mumkinligi haqida ma'lumot olish) yoki ijtimoiy kuzatuvlar (masalan, xuddi shu dorini qabul qilganidan keyin boshqalarda simptomlarning engillashishini bevosita kuzatish). Biroq, ba'zi taxminlar va platsebo va platseboga qarshi ta'sirlarni amalga oshirish mumkin emas. Masalan, buyrak transplantatsiyasi o'tkazilayotgan bemorlarda immunosupressiv reaktsiyalarni shartli ravishda qo'zg'atishimiz mumkin. Tasdiqlash usuli - bemorlarga ilgari immunosupressantlar bilan bog'langan neytral stimullarni qo'llashdir. Neytral stimulyatsiyadan foydalanish ham T hujayralarining ko'payishini kamaytiradi.

Klinik sharoitlarda taxminlarga dori ta'rifi yoki ishlatiladigan "ramka" ta'sir qiladi. Operatsiyadan so'ng, bemor qabul qilish vaqtidan bexabar bo'lgan niqobli qo'llash bilan solishtirganda, agar morfinni qo'llash paytida qabul qiladigan davolanish og'riqni samarali ravishda engillashtirishi mumkinligini ko'rsatsa, bu sezilarli foyda keltiradi. Nojo'ya ta'sirlar haqida to'g'ridan-to'g'ri so'rovlar ham o'z-o'zidan bajarilishi mumkin. Tadqiqotda yurak xastaliklari va gipertenziya uchun atenolol beta-blokerlari bilan davolangan bemorlar ishtirok etdi va natijalar shuni ko'rsatdiki, potentsial nojo'ya ta'sirlar haqida qasddan xabardor qilingan bemorlarda jinsiy nojo'ya ta'sirlar va erektil disfunktsiyaning chastotasi 31% ni tashkil etgan, nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berilmagan bemorlarda esa atigi 16%. Xuddi shunday, prostata bezining yaxshi kengayishi tufayli finasteridni qabul qilgan bemorlar orasida jinsiy nojo'ya ta'sirlar haqida aniq ma'lumotga ega bo'lgan bemorlarning 43 foizi nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirgan bo'lsa, jinsiy nojo'ya ta'sirlar haqida ma'lumotga ega bo'lmagan bemorlarda bu nisbat 15 foizni tashkil etdi. Tadqiqotda nebulizatsiyalangan sho'r suv bilan nafas olgan va ular allergenlarni nafas olayotganliklari haqida ma'lumot olgan astma bemorlarini o'z ichiga oldi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, bemorlarning taxminan yarmi nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelgan, havo yo'llarining qarshiligi kuchaygan va o'pka hajmi pasaygan. Bronxokonstriktorlarni qabul qilgan astma bilan og'rigan bemorlarda bronxokonstriktorlar haqida ma'lumot olganlar bronxodilatatorlar haqida ma'lum bo'lganlarga qaraganda ko'proq nafas olish qiyinlishuvi va nafas yo'llarining qarshiligini boshdan kechirdilar.

Bundan tashqari, tildan kelib chiqadigan umidlar og'riq, qichishish va ko'ngil aynish kabi o'ziga xos belgilarga olib kelishi mumkin. Til taklifidan so'ng, past intensivlikdagi og'riqlar bilan bog'liq ogohlantirishlar yuqori intensivlikdagi og'riq sifatida qabul qilinishi mumkin, teginish stimullari esa og'riq sifatida qabul qilinishi mumkin. Semptomlarni qo'zg'atish yoki kuchaytirishdan tashqari, salbiy taxminlar ham faol dorilarning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Agar bemorlarga dori og'riqni engillashtiradigan o'rniga kuchaytiradi, degan noto'g'ri ma'lumot berilsa, mahalliy analjeziklarning ta'siri bloklanishi mumkin. Agar 5-gidroksitriptamin retseptorlari agonisti rizitriptan noto'g'ri platsebo sifatida belgilangan bo'lsa, u migren xurujlarini davolashda uning samaradorligini kamaytirishi mumkin; Xuddi shunday, salbiy taxminlar ham opioid dorilarning eksperimental ravishda qo'zg'atilgan og'riqlarga analjezik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Platsebo va antiplatsebo ta'sirida o'rganish mexanizmlari
O'rganish ham, klassik konditsioner ham platsebo va antiplatsebo ta'sirida ishtirok etadi. Ko'pgina klinik holatlarda, klassik konditsioner orqali ilgari dorilarning foydali yoki zararli ta'siri bilan bog'liq bo'lgan neytral stimullar kelajakda faol dori vositalaridan foydalanmasdan foyda yoki yon ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Misol uchun, agar atrof-muhit yoki ta'm belgilari morfin bilan qayta-qayta bog'langan bo'lsa, morfin o'rniga platsebo bilan ishlatiladigan xuddi shu signallar hali ham analjezik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Glyukokortikoidlarning pasaytirilgan dozasi va platsebo (dozani uzaytiruvchi platsebo deb ataladigan) intervalli qo'llangan psoriazli bemorlarda psoriazning takrorlanish darajasi glyukokortikoidlarning to'liq dozasini olgan bemorlarga o'xshash edi. Kortikosteroidlarni kamaytirishning bir xil rejimini olgan, ammo intervalgacha platsebo olmagan bemorlarning nazorat guruhida takrorlanish darajasi platsebo bilan davolashni davom ettiruvchi guruhga qaraganda uch baravar yuqori edi. Surunkali uyqusizlikni davolashda va diqqat etishmasligi giperaktivligi bo'lgan bolalar uchun amfetaminlarni qo'llashda shunga o'xshash konditsioner ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Oldingi davolash tajribalari va o'rganish mexanizmlari ham antiplatsebo ta'sirini kuchaytiradi. Ko'krak bezi saratoni tufayli kimyoterapiya olgan ayollar orasida ularning 30 foizi ta'sir qilishdan oldin neytral bo'lgan, ammo infuzion bilan bog'liq bo'lgan atrof-muhit belgilari (masalan, shifoxonaga kelish, tibbiyot xodimlari bilan uchrashish yoki infuzion xonaga o'xshash xonaga kirish) ta'siridan keyin ko'ngil aynishi kutiladi. Takroriy venipunkturadan o'tgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar venepunkturdan oldin terini spirtli tozalash paytida darhol yig'lash va og'riqni namoyon qiladi. Astma bilan og'rigan bemorlarga muhrlangan idishlarda allergenlarni ko'rsatish astma xurujlarini keltirib chiqarishi mumkin. Agar ilgari o'ziga xos hidli, ammo foydali biologik ta'sirga ega bo'lmagan suyuqlik muhim yon ta'siri bo'lgan faol dori bilan (masalan, trisiklik antidepressantlar) qo'shilgan bo'lsa, bu suyuqlikni platsebo bilan ishlatish ham nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar vizual signallar (masalan, yorug'lik va tasvirlar) ilgari eksperimental sabab bo'lgan og'riq bilan bog'langan bo'lsa, bu vizual belgilarning o'zi ham kelajakda og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.

Boshqalarning tajribasini bilish ham platsebo va platseboga qarshi ta'sirga olib kelishi mumkin. Og'riqni boshqalardan ko'rish, shuningdek, platsebo analjezik ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin, bu davolanishdan oldin o'z-o'zidan qabul qilingan analjezik ta'sirga o'xshashdir. Ijtimoiy muhit va namoyishlar nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadigan eksperimental dalillar mavjud. Misol uchun, agar ishtirokchilar platseboning nojo'ya ta'siri haqida xabar berganiga guvoh bo'lsalar, faol bo'lmagan malhamdan foydalangandan so'ng og'riq haqida xabar berishsa yoki "potentsial zaharli" deb ta'riflangan ichki havoni nafas olayotgan bo'lsa, bu bir xil platsebo, faol bo'lmagan malham yoki yopiq havoga duchor bo'lgan ishtirokchilarda nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin.

Ommaviy axborot vositalari va professional bo'lmagan ommaviy axborot vositalarining xabarlari, Internetdan olingan ma'lumotlar va boshqa simptomatik odamlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish antiplatsebo reaktsiyasini kuchaytirishi mumkin. Masalan, statinlarga salbiy reaktsiyalar haqida xabar berish tezligi statinlar bo'yicha salbiy hisobotlarning intensivligi bilan bog'liq. Ommaviy axborot vositalari va televideniedagi salbiy xabarlarda qalqonsimon bez preparati formulasidagi zararli o'zgarishlar ko'rsatilgan va faqat salbiy hisobotlarda qayd etilgan o'ziga xos belgilar bilan bog'liq bo'lgan salbiy ta'sirlar soni 2000 martaga ko'payganiga yorqin misol bor. Xuddi shunday, ommaviy targ'ibot jamiyat aholisini zaharli moddalar yoki xavfli chiqindilarga duchor bo'lganliklariga noto'g'ri ishonishlariga olib kelganidan so'ng, tasavvur qilingan ta'sirga bog'liq alomatlar ko'payadi.

Platsebo va antiplatsebo ta'sirining tadqiqot va klinik amaliyotga ta'siri
Davolashning boshida kimning platsebo va antiplatsebo ta'siriga moyilligini aniqlash foydali bo'lishi mumkin. Ushbu javoblar bilan bog'liq ba'zi xususiyatlar hozirda ma'lum, ammo kelajakdagi tadqiqotlar ushbu xususiyatlar uchun yaxshiroq empirik dalillarni keltirishi mumkin. Optimizm va taklifga moyillik platseboga javob bilan chambarchas bog'liq emas. Antiplatsebo ta'siri ko'proq xavotirda bo'lgan, ilgari noma'lum tibbiy sabablarga ko'ra alomatlarini boshdan kechirgan yoki faol dori-darmonlarni qabul qilganlar orasida sezilarli psixologik stressga duchor bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishini ko'rsatadigan dalillar mavjud. Hozirgi vaqtda platsebo yoki antiplatsebo ta'sirida jinsning roli haqida aniq dalillar yo'q. Tasvirlash, ko'p gen xavfi, genom bo'ylab assotsiatsiyani o'rganish va egizak tadqiqotlar miya mexanizmlari va genetikasi platsebo va antiplatsebo ta'siri uchun asos bo'lib xizmat qiladigan biologik o'zgarishlarga qanday olib kelishini aniqlashga yordam beradi.

Bemorlar va klinik shifokorlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir platsebo va faol dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin platsebo ta'siri va xabar qilingan nojo'ya ta'sirlar ehtimoliga ta'sir qilishi mumkin. Bemorlarning klinik shifokorlarga bo'lgan ishonchi va ularning yaxshi munosabatlari, shuningdek, bemorlar va shifokorlar o'rtasidagi halol muloqot simptomlarni engillashtirishi isbotlangan. Shuning uchun, shifokorlarning empatik ekanligiga ishonadigan va umumiy sovuq alomatlari haqida xabar beradigan bemorlar, shifokorlarning empatik emasligiga ishonadiganlarga qaraganda yumshoqroq va qisqaroq; Shifokorlarning empatik ekanligiga ishonadigan bemorlarda yallig'lanishning ob'ektiv ko'rsatkichlari, masalan, interleykin-8 va neytrofillar sonining kamayishi kuzatiladi. Klinik shifokorlarning ijobiy umidlari ham platsebo effektida rol o'ynaydi. Tish chiqarishdan keyin anestezik analjeziklar va platsebo davolashni solishtirgan kichik bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, shifokorlar analjeziklarni qabul qilgan bemorlarda og'riqni engillashtirish bilan bog'liqligini bilishgan.

Agar biz paternalistik yondashuvni qo'llamasdan, davolash natijalarini yaxshilash uchun platsebo effektidan foydalanmoqchi bo'lsak, bu usullardan biri davolanishni real, ammo ijobiy tarzda tasvirlashdir. Terapevtik foydalarga bo'lgan umidlarning oshishi bemorning morfinga, diazepamga, chuqur miya stimulyatsiyasiga, remifentanilni tomir ichiga yuborishga, lidokainni mahalliy qo'llashga, qo'shimcha va integral davolash usullariga (masalan, akupunktur) va hatto jarrohlik amaliyotiga javob berishini ko'rsatdi.

Bemorlarning taxminlarini o'rganish bu taxminlarni klinik amaliyotga kiritishning birinchi bosqichidir. Kutilayotgan klinik natijalarni baholashda bemorlardan kutilgan terapevtik foydani baholash uchun 0 (foyda yo'q) dan 100 gacha (maksimal tasavvur qilinadigan foyda) shkalasidan foydalanishni so'rash mumkin. Bemorlarga kardiojarrohlik bo'yicha o'z umidlarini tushunishga yordam berish operatsiyadan keyingi 6 oy ichida nogironlik natijalarini kamaytiradi; Qorin bo'shlig'i bo'shlig'i operatsiyasidan oldin bemorlarga kurashish strategiyalari bo'yicha ko'rsatmalar berish operatsiyadan keyingi og'riq va anesteziya dori dozasini sezilarli darajada kamaytirdi (50% ga). Ushbu ramka effektlaridan foydalanish usullari nafaqat bemorlarga davolanishning mosligini tushuntirishni, balki undan foyda ko'radigan bemorlarning ulushini tushuntirishni ham o'z ichiga oladi. Misol uchun, bemorlarga dori vositalarining samaradorligini ta'kidlash bemorlar o'zlarini nazorat qila oladigan operatsiyadan keyingi analjeziklarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin.

Klinik amaliyotda platsebo effektidan foydalanishning boshqa axloqiy usullari ham bo'lishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar "ochiq yorliqli platsebo" usulining samaradorligini qo'llab-quvvatlaydi, bu faol dori bilan birga platsebo qo'llash va bemorlarga platsebo qo'shilishi faol dorining foydali ta'sirini kuchaytirishi va shu bilan uning samaradorligini oshirishi isbotlanganligi to'g'risida halol xabar berishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, dozani asta-sekin kamaytirgan holda, konditsionerlik orqali faol preparatning samaradorligini saqlab qolish mumkin. Maxsus operatsiya usuli preparatni sezgir belgilar bilan birlashtirishdir, bu ayniqsa toksik yoki giyohvand moddalar uchun foydalidir.

Aksincha, tashvish beruvchi ma'lumotlar, noto'g'ri e'tiqodlar, pessimistik umidlar, o'tmishdagi salbiy tajribalar, ijtimoiy ma'lumotlar va davolanish muhiti nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi va simptomatik va palliativ davolanishning afzalliklarini kamaytirishi mumkin. Faol dori vositalarining o'ziga xos bo'lmagan nojo'ya ta'siri (intermitent, heterojen, dozadan mustaqil va ishonchsiz takrorlanish) tez-tez uchraydi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar bemorlarning shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan davolash rejasiga (yoki to'xtatish rejasiga) yomon rioya qilishiga olib kelishi mumkin, bu esa boshqa dori-darmonlarga o'tishni yoki ushbu nojo'ya ta'sirlarni davolash uchun boshqa dori-darmonlarni qo'shishni talab qiladi. Garchi ikkalasi o'rtasidagi aniq bog'liqlikni aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar kerak bo'lsa-da, bu o'ziga xos bo'lmagan yon ta'sirlar antiplatsebo ta'siridan kelib chiqishi mumkin.

Bemorga nojo'ya ta'sirlarni tushuntirish foydali bo'lishi mumkin, shu bilan birga foydalarni ta'kidlash. Yon ta'sirlarni aldamchi tarzda emas, balki qo'llab-quvvatlovchi tarzda tasvirlash ham foydali bo'lishi mumkin. Misol uchun, bemorlarga nojo'ya ta'sirlari bo'lgan bemorlarning ulushini emas, balki nojo'ya ta'sirlari bo'lmagan bemorlarning ulushini tushuntirish, bu nojo'ya ta'sirlarning tarqalishini kamaytirishi mumkin.

Shifokorlar davolanishni amalga oshirishdan oldin bemorlardan asosli ma'lumotli rozilikni olishlari shart. Axborotlangan rozilik jarayonining bir qismi sifatida shifokorlar bemorlarga ongli qarorlar qabul qilishda yordam berish uchun to'liq ma'lumot berishlari kerak. Shifokorlar barcha mumkin bo'lgan xavfli va klinik ahamiyatga ega bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni aniq va to'g'ri tushuntirishlari kerak va bemorlarga barcha nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berishlari kerak. Biroq, tibbiy yordam talab qilmaydigan yaxshi va o'ziga xos bo'lmagan nojo'ya ta'sirlarni birma-bir sanab o'tish ularning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi va shifokorlar uchun dilemma yaratadi. Mumkin bo'lgan yechimlardan biri bemorlarga platseboga qarshi ta'sirni joriy etish va bu vaziyatdan xabardor bo'lgandan keyin ular davolanishning yaxshi, o'ziga xos bo'lmagan yon ta'siri haqida bilishga tayyormi yoki yo'qligini so'rashdir. Ushbu usul "kontekstli ma'lumotli rozilik" va "vakolatli ko'rib chiqish" deb ataladi.

Bemorlar bilan ushbu muammolarni o'rganish foydali bo'lishi mumkin, chunki noto'g'ri e'tiqodlar, tashvishli taxminlar va oldingi dori-darmonlar bilan salbiy tajribalar antiplatsebo ta'siriga olib kelishi mumkin. Oldin ular qanday zerikarli yoki xavfli yon ta'sirga ega edi? Ular qanday nojo'ya ta'sirlardan xavotirda? Agar ular hozirda yaxshi xulqli nojo'ya ta'sirlardan aziyat chekayotgan bo'lsa, ular bu yon ta'sirlar qanchalik ta'sir qiladi deb o'ylashadi? Yon ta'siri vaqt o'tishi bilan yomonlashishini kutishadimi? Bemorlar tomonidan berilgan javoblar shifokorlarga nojo'ya ta'sirlar haqidagi tashvishlarini engillashtirishga yordam beradi, bu esa davolanishni yanada bardoshli qiladi. Shifokorlar bemorlarni nojo'ya ta'sirlar muammoli bo'lishiga qaramay, ular aslida zararsiz va tibbiy xavfli emasligiga ishontirishi mumkin, bu esa nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan tashvishlarni engillashtirishi mumkin. Aksincha, agar bemorlar va klinik shifokorlar o'rtasidagi o'zaro ta'sir ularning tashvishlarini engillashtira olmasa yoki hatto uni kuchaytirmasa, bu nojo'ya ta'sirlarni kuchaytiradi. Eksperimental va klinik tadqiqotlarni sifat jihatidan ko'rib chiqish shuni ko'rsatadiki, salbiy og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlar va befarq muloqot usullari (masalan, empatik nutq, bemorlar bilan ko'z bilan aloqa qilmaslik, monoton nutq va yuzda tabassum yo'qligi) antiplatsebo ta'sirini kuchaytirishi, bemorning og'riqqa chidamliligini kamaytirishi va platsebo effektini kamaytirishi mumkin. Taxmin qilingan nojo'ya ta'sirlar ko'pincha ilgari e'tibordan chetda qolgan yoki e'tibordan chetda qolgan, ammo hozirda dori-darmonlar bilan bog'liq bo'lgan alomatlardir. Ushbu noto'g'ri atributni to'g'rilash preparatni yanada bardoshli qilishi mumkin.

Bemorlar tomonidan bildirilgan nojo'ya ta'sirlar og'zaki bo'lmagan va yashirin tarzda ifodalanishi mumkin, bu dori vositalari, davolash rejasi yoki shifokorning kasbiy mahoratiga nisbatan shubhalar, shubhalar yoki tashvishlarni ifodalaydi. To'g'ridan-to'g'ri klinik shifokorlarga shubha bildirish bilan solishtirganda, yon ta'sirlar dori-darmonlarni to'xtatish uchun kamroq noqulay va oson qabul qilinadigan sababdir. Bunday holatlarda bemorning tashvishlarini aniqlashtirish va ochiqchasiga muhokama qilish, to'xtatish yoki yomon rioya qilish holatlarining oldini olishga yordam beradi.

Platsebo va antiplatsebo ta'siri bo'yicha tadqiqotlar klinik sinovlarni ishlab chiqish va amalga oshirishda, shuningdek natijalarni sharhlashda muhim ahamiyatga ega. Birinchidan, iloji bo'lsa, klinik tadqiqotlar platsebo va antiplatsebo ta'siri bilan bog'liq chalkash omillarni tushuntirish uchun aralashuvsiz aralashuv guruhlarini o'z ichiga olishi kerak. Ikkinchidan, sinovning bo'ylama dizayni platseboga javob berish chastotasiga ta'sir qiladi, ayniqsa krossover dizaynida, chunki faol preparatni birinchi bo'lib olgan ishtirokchilar uchun oldingi ijobiy tajribalar kutilgan natijalarni keltirib chiqardi, platseboni birinchi bo'lib olgan ishtirokchilar esa bunday qilmadi. Bemorlarni davolanishning o'ziga xos afzalliklari va nojo'ya ta'sirlari to'g'risida xabardor qilish ushbu imtiyozlar va nojo'ya ta'sirlarning ko'payishini oshirishi mumkinligi sababli, ma'lum bir dorini o'rganayotgan sinovlar davomida xabardor qilingan rozilik jarayonida taqdim etilgan foyda va nojo'ya ta'sirlar to'g'risidagi ma'lumotlarda izchillikni saqlash yaxshidir. Ma'lumotlar izchillikka erisha olmasa, meta-tahlilda natijalarni ehtiyotkorlik bilan talqin qilish kerak. Yon ta'sirlar to'g'risida ma'lumot to'playdigan tadqiqotchilar uchun davolash guruhi va nojo'ya ta'sirlar holatidan bexabar bo'lish yaxshiroqdir. Yon ta'sir ma'lumotlarini yig'ishda, tuzilgan simptomlar ro'yxati ochiq so'rovdan ko'ra yaxshiroqdir.